Revista Artroscopia https://revistaartroscopia.com/index.php/revista <p>La Revista &nbsp;ARTROSCOPÍA es el órgano oficial de publicaciones de la Asociación Argentina de Artroscopía (AAA) y de la Sociedad Latinoamericana de Artroscopía, Rodilla y Deporte (SLARD). La Revista ARTROSCOPÍA busca proveer a los lectores y autores la información para publicar artículos en investigación básica y clínica, revisión de artículos, notas técnicas, reporte de casos y actualizaciones (Up Dates) en el desarrollo de la cirugía artroscópica, la cirugía de rodilla y la traumatología deportiva.</p> Asociación Argentina de Artroscopía es-ES Revista Artroscopia 1851-2828 <p>Todo el material publicado en el <em>Revista Artroscopia&nbsp;</em>está cedido a la Asociación Argentina de Artroscopia (AAA). De conformidad con la Ley de Derecho de Autor (Ley 11.723), al autor correspondiente de cada manuscrito se le pedirá que complete un formulario de cesión de derechos de autor sobre la aceptación del manuscrito. Al enviar un artículo el autor(es) debe hacer una declaración completa al editor sobre todas las presentaciones e informes previos que pudieran considerarse como publicación previa o duplicada del mismo trabajo o muy similares. Copias de dicho material debe ser incluido en el documento presentado para ayudar al editor a decidir cómo tratar el asunto.</p> Evidencia en duda https://revistaartroscopia.com/index.php/revista/article/view/225 <p>.</p> Fernando Barclay Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-11-05 2021-11-05 28 03 Respuesta carta al editor https://revistaartroscopia.com/index.php/revista/article/view/224 <p>-</p> Hernando Canal Torres Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-10-21 2021-10-21 28 03 Reparación artroscópica de lesiones en asa de balde. Resultados con seguimiento mínimo de dos años https://revistaartroscopia.com/index.php/revista/article/view/216 <p><strong>Introducción:</strong> el objetivo del siguiente trabajo es mostrar los resultados de reparaciones meniscales en asa de balde con un seguimiento mínimo a dos años, describir la técnica quirúrgica utilizada y analizar los resultados funcionales, complicaciones y causas de falla.</p> <p><strong>Materiales y métodos:</strong> evaluamos retrospectivamente pacientes intervenidos quirúrgicamente por nuestro equipo a los que se les realizó reparación de lesión en asa de balde meniscal, con cinco o más suturas, asociada, o no, a lesión del LCA. Se excluyeron los pacientes a los que se les realizaron cuatro o menos suturas y aquellos con cirugías previas y seguimiento menor a dos años.</p> <p><strong>Resultados:</strong> cuarenta pacientes con edad promedio de veintiséis años (rango 8-60). Seguimiento promedio de cuarenta y ocho meses (rango 24-60). El promedio de suturas utilizadas fue de seis (rango 5-9 puntos). Cuatro pacientes presentaron fallas aisladas de la sutura meniscal por eventos traumáticos. Hasta la fecha, los pacientes con lesión asociada del LCA no presentaron fallas. Los <em>scores</em> de Lysholm, Tegner e IKDC mostraron gran mejoría en el postoperatorio.</p> <p><strong>Conclusión:</strong> en la serie estudiada encontramos muy buenos resultados funcionales con la reparación meniscal, con un índice de falla del 10%. Es por esto que, para este tipo de lesiones, estimulamos al cirujano artroscopista a intentar la sutura meniscal por sobre la meniscectomía, aunque la primera sea, técnicamente, más demandante.</p> Horacio Rivarola Etcheto Cristian Collazo Marcos Meninato Facundo Cosini Juan Carraro Bruno Terrarossa Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-10-31 2021-10-31 28 03 Transferencia artroscópica del trapecio inferior en pacientes con rotura irreparable del manguito rotador posterosuperior. Resultados preliminares de ocho pacientes https://revistaartroscopia.com/index.php/revista/article/view/208 <p><strong>Introducción: </strong>el objetivo de este trabajo es evaluar resultados clínicos y funcionales de pacientes con una rotura irreparable del manguito rotador posterosuperior, sometidos a una transferencia artroscópica del trapecio inferior.</p> <p><strong>Materiales y métodos: </strong>estudio de una cohorte retrospectiva de pacientes con roturas irreparables del manguito rotador, en quienes se realizó una transferencia del trapecio inferior asistida por artroscopía. Se evaluó la evolución clínica mediante la ganancia del rango de movilidad del hombro y la disminución del dolor. Del mismo modo, se evaluó la evolución funcional usando el índice de Constant-Murley y la valoración subjetiva del hombro (SSV, por sus siglas en inglés).</p> <p><strong>Resultados: </strong>se incluyeron ocho pacientes, con un seguimiento promedio de veintidós meses. Obtuvimos una ganancia estadísticamente significativa de rotación externa de 32°, disminución de 5 puntos en la escala del dolor, aumento de 31 puntos en el <em>score</em> de Constant y un aumento de 38% del SSV. Se registró un aumento de 12° de elevación, sin embargo, este no fue estadísticamente significativo. Dos pacientes presentaron un seroma en el sitio de la cosecha del trapecio, que se resolvió con manejo conservador.</p> <p><strong>Conclusión: </strong>la transferencia del trapecio inferior con asistencia artroscópica, en pacientes con rotura irreparable del manguito rotador posterosuperior, es una técnica segura que mejora significativamente la rotación externa y los índices funcionales en este grupo de pacientes.</p> Andrés Calvo Juan José Lecaros Nicolás Rojas Daniel Paccot Felipe Toro Felipe Reinares Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-10-31 2021-10-31 28 03 Pérdida de tejido muscular en la extracción de tendones isquiotibiales en reconstrucción del LCA https://revistaartroscopia.com/index.php/revista/article/view/135 <p><strong>Introducción: </strong>en la reconstrucción del LCA, la pérdida de tejido muscular durante la extracción del injerto de tendones isquiotibiales dependerá del tamaño de <em>stripper</em> (tenótomo) que se utilice. El objetivo de este trabajo es comparar y cuantificar la pérdida de tejido muscular sano al realizar la extracción del injerto, y de esta forma poder evaluar una estrategia para reducir la morbilidad de la zona dadora.</p> <p><strong>Materiales y métodos</strong>: realizamos un trabajo comparativo. Utilizamos diez preparados anatómicos (veinte rodillas) a los que se les realizó la extracción del injerto de isquiotibiales, semitendinoso y recto interno utilizando dos tenótomos (<em>strippers</em>) de distinto diámetro, de 5 y 7 mm. Evaluamos peso y volumen del tejido muscular resecado.</p> <p><strong>Resultados: </strong>se compararon los resultados obtenidos, los que mostraron una diferencia estadísticamente significativa (p &lt;0.01) tanto en el volumen como en el peso del material muscular extraído, en ambos músculos involucrados.</p> <p><strong>Conclusión: </strong>nuestra hipótesis fue confirmada, encontramos diferencias que varían desde un 33 hasta un 65% más de peso de músculo sano extraído por la simple utilización de un tenótomo (<em>stripper</em>) de mayor diámetro al requerido. Recomendamos la utilización de tenótomo de 5 mm para disminuir la morbilidad de la zona dadora, y resecar menor volumen de tejido muscular.</p> Horacio Rivarola Etcheto Cristian Collazo Blanchod Marcos Palanconi Marcos Meninato Juan M. Carraro Facundo Cosini Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-10-31 2021-10-31 28 03 Programa de ejercicios de fuerza de los isquiosurales en pacientes con lesión del ligamento cruzado anterior, realizados en domicilio con mínima supervisión, compatibles con el confinamiento https://revistaartroscopia.com/index.php/revista/article/view/209 <p><strong>Objetivo:</strong> reportar los resultados del programa de ejercicios domiciliarios incrementales con mínima supervisión (PEDIMS), compatibles con el confinamiento, en el preoperatorio de lesiones de LCA, enfatizando la activación excéntrica de los isquiosurales agonistas del LCA.</p> <p><strong>Materiales y métodos</strong>: se estudiaron seis hombres con lesiones del LCA en el preoperatorio para su reconstrucción. Se registraron las medidas de fuerza de los isquiosurales antes y después de realizar el PEDIMS, utilizamos el instrumento original DINABANG para obtener dichas mediciones. Este programa se implementó durante cuatro semanas; solamente se hicieron cinco consultas presenciales, el resto lo realizaron los pacientes en su domicilio.</p> <p><strong>Resultados</strong>: comparando la rodilla sana contralateral, fuerza de 2.17 N/kg, con la lesionada, preentrenamiento y posentrenamiento, se observa el aumento de la fuerza de los isquiosurales en la rodilla con lesión del LCA, de 1.63 N/kg a 1.92 N/kg, respectivamente. Partiendo de una satisfacción subjetiva del 67% según el <em>score</em> de Lysholm, el entrenamiento logra un 87% de satisfacción; estos resultados son estadísticamente significativos.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> para su aplicación en etapa preoperatoria del LCA, el PEDIMS es un programa clínico de fortalecimiento muscular flexor de la rodilla que reduce el número de sesiones presenciales, lo que le confiere al método una clara vigencia en épocas de pandemia o reducción presupuestaria.</p> Darío Santos Andrea Mattiozzi Nicoll López Juan Del Castillo Arleth Peláez Franco Simini Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-10-31 2021-10-31 28 03 Resultados del tratamiento artroscópico de lesiones del complejo fibrocartílago triangular en lesiones Palmer 1D mediante anclaje óseo sin nudo https://revistaartroscopia.com/index.php/revista/article/view/22 <p><strong>Introducción:</strong> el complejo fibrocartílago triangular (CFCT) mantiene la estabilidad de la articulación radiocubital distal (ARCD). El CFCT radial esta irrigado por la arteria interósea anterior. Una lesión radial con inestabilidad radiocubital distal debe reparase, al igual que una lesión central, para que no continúe hacia los ligamentos generando inestabilidad.</p> <p><strong>Materiales y métodos:</strong> se desarrolló un estudio retrospectivo para analizar las cirugías realizadas en pacientes con lesiones del CFCT radiales Palmer 1D. Se estudiaron once pacientes masculinos de 32.8 años promedio. Todos los pacientes eran trabajadores de fuerza y el 72.7%, deportistas. El seguimiento promedio fue de 18.4 meses.</p> <p><strong>Resultados:</strong> fueron evaluados once pacientes. El 63.6% de manos hábiles. El 100% de ellos presentó una lesión 1D de Palmer. La escala visual analógica del dolor preoperatorio era de 8 y postoperatoria fue de 1. El Dash <em>score</em> fue de 85.8 preoperatorio y de 1.18 en el postoperatorio.</p> <p>El <em>score</em> de Mayo de muñeca fue excelente en seis pacientes y bueno en cinco.</p> <p><strong>Conclusión:</strong> los ligamentos radiocubitales volares y dorsales son fundamentales para mantener una adecuada estabilidad radiocubital distal ya que poseen una irrigación adecuada que permite su reparación, por lo que su reanclaje está indicado. La técnica artroscópica sin realizar túnel, expuesta en este trabajo, permite un reanclaje del CFCT sin manejos complejos con muy buenos resultados en la mayoría de los casos.</p> <p>&nbsp;</p> Juan Matías Sala Edgar Wagner Aldo Ledesma Andrés Daniel Ambrosi Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-10-31 2021-10-31 28 03 Transferencia subperióstica del tendón rotuliano en pacientes esqueléticamente inmaduros con inestabilidad patelofemoral https://revistaartroscopia.com/index.php/revista/article/view/100 <p>El objetivo de este artículo es describir un procedimiento que puede ser aplicado en pacientes esqueléticamente inmaduros con el objetivo de realinear el aparato extensor a nivel distal. Se describe en detalle la técnica y se analizan otras alternativas terapéuticas para este escenario.</p> J. Javier Masquijo Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-10-31 2021-10-31 28 03 Reconstrucción de LCA mediante técnica epifisaria todo-adentro en pacientes con fisis abierta https://revistaartroscopia.com/index.php/revista/article/view/204 <p>Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son una patología creciente en la población juvenil. Los resultados reportados con tratamiento conservador no son satisfactorios. Las técnicas de reconstrucción empleadas en los adultos no pueden ser utilizadas para el tratamiento en pacientes esqueléticamente inmaduros ya que aumentan el riesgo de deformidades angulares o discrepancia de longitud de miembros. Algunas técnicas de reconstrucción epifisarias están descriptas. Sin embargo, su capacidad de estabilización articular no está completamente comprendida. Presentamos una técnica todo-adentro de reconstrucción de LCA epifisaria combinada para pacientes esqueléticamente inmaduros, donde los túneles femoral y tibial son realizados en forma retrógrada y respetando la epífisis. El autoinjerto de isquiotibiales fue fijado con botones corticales tanto en fémur como en tibia.</p> Horacio F. Rivarola Etcheto Cristian Collazo Blanchod Juan Carraro Facundo Cosini Marcos Meninato Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-10-31 2021-10-31 28 03 Reconstrucción anatómica del ligamento patelofemoral medial con aloinjerto en la luxación patelar recurrente https://revistaartroscopia.com/index.php/revista/article/view/217 <p>La técnica de reconstrucción del ligamento patelofemoral medial es eficaz, segura, reproducible y con baja morbilidad para el tratamiento de la luxación patelar recurrente. Los pasos a seguir son: 1) Paciente en decúbito dorsal. 2) Artroscopía diagnóstica con liberación del retináculo lateral y valoración de lesiones asociadas. 3) Incisión de 2 a 3 cm sobre el borde superomedial de la patela. 4) Realización de dos túneles de 20 a 22 mm de profundidad y 4 mm de diámetro a través del grosor de la patela bajo fluoroscopia. 5) Fijar dos anclas desde el borde medial de la patela y anudar al aloinjerto con sutura de alta resistencia. 6) Identificar el punto de Schöttle bajo fluoroscopia. 7) Incisión de 2 a 3 cm a nivel del epicóndilo medial. 8) Colocar un Kirschner de 2 mm de medial a lateral, de posterior a anterior y de distal a proximal. 9) Medir la longitud, el grosor y la tensión final deseada del aloinjerto. 10) Realizar el túnel femoral con broca canulada, 1 mm mayor al grosor del aloinjerto. 11) Utilizar el clavo con ojal para pasar la sutura y traccionar el aloinjerto de medial a lateral. 12) Fijar el aloinjerto con un tornillo biodegradable con la rodilla a 30° de flexión valorando la tensión final deseada. 13) Realizar el lavado y cierre por planos.</p> Julio César Guillen Morales Guillermo Ernesto Araujo Espinoza Christian Lozano Lurita Arturo David Torres Manrique Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-11-10 2021-11-10 28 03 Tratamiento endoscópico y esclerosis de la lesión de Morel-Lavallée. A propósito de un caso https://revistaartroscopia.com/index.php/revista/article/view/127 <p>La lesión de Morel-Lavallée es una patología cerrada de partes blandas, ocasionada por la separación traumática de la piel y tejido celular subcutáneo de la fascia muscular. Debido a su asociación con traumatismos de alta energía puede pasar desapercibida, generando un diagnóstico tardío. Su localización es variable siendo la región lumbar poco frecuente. Generalmente con el diagnostico precoz y el tratamiento conservador se obtienen buenos resultados. Presentamos un reporte de caso de una paciente de sexo femenino de veinte años que sufre accidente automovilístico con una colección localizada en región dorsolumbar diagnosticada tardíamente. Fue tratada de forma endoscópica y con la aplicación de agentes esclerosantes. Se obtuvieron buenos resultados con remisión de la colección.</p> Juan Francisco Villalba Rodrigo Birbuet Rosaza Cristian Bennet Cristian Miguel Daher Daniel Gutiérrez Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2021-11-12 2021-11-12 28 03